OBJECTIVE: To assess the resources for essential and emergency surgical care in the Gambia. METHODS: The World Health Organization's Tool for Situation Analysis to Assess Emergency and Essential Surgical Care was distributed to health-care managers in facilities throughout the country. The survey was completed by 65 health facilities - one tertiary referral hospital, 7 district/general hospitals, 46 health centres and 11 private health facilities - and included 110 questions divided into four sections: (i) infrastructure, type of facility, population served and material resources; (ii) human resources; (iii) management of emergency and other surgical interventions; (iv) emergency equipment and supplies for resuscitation. Questionnaire data were complemented by interviews with health facility staff, Ministry of Health officials and representatives of nongovernmental organizations. FINDINGS: Important deficits were identified in infrastructure, human resources, availability of essential supplies and ability to perform trauma, obstetric and general surgical procedures. Of the 18 facilities expected to perform surgical procedures, 50.0% had interruptions in water supply and 55.6% in electricity. Only 38.9% of facilities had a surgeon and only 16.7% had a physician anaesthetist. All facilities had limited ability to perform basic trauma and general surgical procedures. Of public facilities, 54.5% could not perform laparotomy and 58.3% could not repair a hernia. Only 25.0% of them could manage an open fracture and 41.7% could perform an emergency procedure for an obstructed airway. CONCLUSION: The present survey of health-care facilities in the Gambia suggests that major gaps exist in the physical and human resources needed to carry out basic life-saving surgical interventions.
OBJETIVO: Evaluar los recursos existentes de la asistencia esencial y de cirugía de emergencia en Gambia. MÉTODOS: Se distribuyó la herramienta de Análisis de la situación de la Organización Mundial de la Salud para evaluar la asistencia quirúrgica esencial y de emergencia entre gerentes de asistencia sanitaria de instituciones de todo el país. El estudio se llevó a cabo en 65 instituciones sanitarias (un hospital de asistencia sanitaria especializada, 7 hospitales de distrito/generales, 46 centros de salud y 11 centros sanitarios privados) y se incluyeron 110 preguntas divididas en cuatro secciones: (a) infraestructura, tipo de centro, población atendida y recursos materiales; (b) recursos humanos; (c) gestión de las urgencias y otras intervenciones quirúrgicas; (d) equipamiento de urgencias y suministros para reanimación. Los datos del cuestionario se complementaron con entrevistas mantenidas con el personal del centro sanitario, los funcionarios del Ministerio de Sanidad y los representantes de las organizaciones no gubernamentales. RESULTADOS: Se identificaron deficiencias importantes en las infraestructuras, los recursos humanos, la disponibilidad de suministros esenciales y la habilidad para realizar intervenciones quirúrgicas de traumatología, obstetricia y cirugía general. De los 18 centros en los que se esperaba que se realizaran procedimientos quirúrgicos, el 50,0% sufrieron interrupciones en el suministro de agua y el 55,6% en el suministro de electricidad. Solo el 38,9% de los centros contaba con un cirujano y solo el 16,7% contaba con un médico anestesista. Todos los centros presentaron limitaciones a la hora de llevar a cabo los procedimientos quirúrgicos básicos de traumatología y cirugía general. De los centros públicos, el 54,5% no pudo realizar laparotomías y el 58,3% no pudo reparar una hernia. Solo el 25,0% de los centros pudo gestionar una fractura abierta y el 41,7% pudo llevar a cabo un procedimiento de urgencia por vías respiratorias obstruidas. CONCLUSIÓN: El presente estudio de centros de asistencia sanitaria en Gambia sugiere que las mayores lagunas se encuentran en los recursos físicos y humanos necesarios para llevar a cabo intervenciones quirúrgicas básicas para salvar vidas.
OBJECTIF: Évaluer les ressources en soins chirurgicaux essentiels et d'urgence en Gambie. MÉTHODES: L'outil d'analyse de situation pour évaluer les soins chirurgicaux d'urgence et essentiels de l'Organisation mondiale de la Santé a été distribué aux gestionnaires de soins de santé dans les établissements de tout le pays. L'enquête a été remplie par 65 établissements de santé - un hôpital de référence tertiaire, 7 hôpitaux de district/généraux, 46 centres de santé et 11 établissements de santé privés - et comptait 110 questions, réparties en quatre sections: (i) infrastructures, type d'établissement, population traitée et ressources matérielles; (ii) ressources humaines; (iii) gestion des urgences et autres interventions chirurgicales; (iv) équipements d'urgence et de réanimation. Les données du questionnaire ont été complétées par des entretiens avec le personnel des établissements de santé, des fonctionnaires du ministère de la Santé et des représentants d'organisations non gouvernementales. RÉSULTATS: Des lacunes importantes ont été identifiées en termes d'infrastructures, de ressources humaines, de disponibilité d'équipements essentiels et de capacité à effectuer des interventions de traumatologie, d'obstétrique et de chirurgie générale. Sur les 18 établissements supposés effectuer des interventions chirurgicales, 50.0% rencontraient des interruptions d'approvisionnement en eau et 55,6% en électricité. Seuls 38,9% des établissements disposaient d'un chirurgien et 16,7% d'un médecin anesthésiste. Tous les établissements avaient une capacité limitée pour effectuer des interventions traumatologiques de base et de chirurgie générale. Ce sont 54,5% des établissements publics qui ne pouvaient pas effectuer de laparotomie et 58,3% ne pouvaient pas guérir une hernie. Seuls 25.0% d'entre eux pouvaient traiter une fracture ouverte et 41,7% pouvaient effectuer une intervention d'urgence pour dégager des voies respiratoires obstruées. CONCLUSION: La présente étude sur les établissements de soins de santé en Gambie suggère d'importantes lacunes en termes de ressources humaines et physiques nécessaires pour effectuer des interventions chirurgicales de base, permettant de sauver des vies.